【规 格】

100mg×6瓶/盒

【功能主治】

结、直肠癌、巨幼红细胞贫血、叶酸拮抗剂的解毒剂、预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗所引起的严重毒性作用。

【用法用量】

1．叶酸拮抗剂治疗后亚叶酸钙“解救”疗法： 根据甲氨喋呤的血药浓度决定亚叶酸钙的剂量。一般静脉注射甲氨喋呤24小时后，采用本品剂量按体表面积9～15mg/m2，每6～8小时一次，持续2日，直至血中甲氨喋呤浓度在5×10-8mol/L以下。作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒剂，每次肌注9～15mg，视中毒情况而定。 甲氨喋呤治疗后亚叶酸钙使用指导剂量： 临床情况 实验室检查 亚叶酸钙剂量和疗程 甲氨喋呤常规消除 给药后24小时，血浆甲氨喋呤水平大约10µmol，48小时后大约1µmol，72小时后低于0.2µmol。 60小时内，肌注或静脉注射15mg，每6小时一次（在使用甲氨喋呤24小时后开始，共给药10次）。 甲氨喋呤晚期延迟消除 给药后72小时血浆甲氨喋呤水平大于0.2µmol，并在用药96小时仍大于0.05µmol。 继续肌注或静脉注射15mg，每6小时一次，直到甲氨喋呤水平低于0.05µmol。 甲氨喋呤早期延迟消除和／或急性肾损伤 血浆甲氨喋呤水平在给药后24小时大于等于50µmol，或48小时大于／等于5µmol，或使用甲氨喋呤后，血肌酐在24小时增加100%以上。 每3小时静脉注射150mg，直到甲氨喋呤水平低于1µmol，然后每3小时静脉注射15mg，直到甲氨喋呤水平低于0.05µmol。 2．甲氨喋呤的过量补救： 当不慎超剂量使用甲氨喋呤时，应尽可能及时使用亚叶酸钙进行急救；排泄延迟时，也应在甲氨喋呤使用24小时内应用亚叶酸钙。一般每6小时肌注或静脉注射亚叶酸钙10mg，直到血中甲氨喋呤水平低于10-8mol/L（0.01mmol）。出现消化系统反应(如恶心、呕吐)时，亚叶酸钙可胃肠外给药，但不可鞘内注射。 治疗前后每24小时监测血清肌酐和甲氨喋呤水平。用药后24小时血肌酐超过治疗前50%或甲氨喋呤量大于治疗前5×10-6mol/L，或用药后48小时甲氨喋呤量大于治疗前9×10-7mol/L，亚叶酸钙的用量增加到100mg/m2，每3小时一次静注，直到甲氨喋呤水平低于10-8mol/L。 3．叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血：一般每天肌注1mg，尚无证据证明剂量增加疗效会增加。 4．与氟尿嘧啶联用，用于晚期结肠、直肠癌（推荐以下两种联合用药方案）： 1）缓慢静脉注射200mg/m2本品（不少于3分钟）后，接着用370mg/m25－氟尿嘧啶静注。 2）静脉注射20mg/m2本品后，接着用425mg/m25－氟尿嘧啶静注。每日1次，连续5日为一疗 程，间隔4周，用2疗程；根据毒性反应的恢复情况，每隔4-5周可重复一次，并根据患者的耐受性调整5－氟尿嘧啶的剂量，以延长存活期。

【适用科室】